Los tratamientos de endodoncia que abarcan técnicas de tratamiento en enfermedades dentales aumentan las posibilidades de sufrir infecciones, estas últimas no determinan el fin de las acciones odontológicas ya que existen infinidad de soluciones pero unas son más efectivas que otras.

Según estudios realizados hasta la fecha la terapia fotodinámica es una de las mejores opciones en el tratamiento de infecciones posteriores a endodoncias, esta consiste en untar una sustancia foto sensibilizante en el área afectada con el fin de que se acumule en las células, luego al aplicar una luz con longitud de onda programada en presencia de oxigeno aparece la fotoxidación produciendo la muerte celular de bacterias y hongos.

Los foto sensibilizantes más utilizados son el azul de metileno, las fenotiazinas catiónicas y el azul de toluidina O,  todos son compuestos químicos que se excitan al absorber fotones de luz desencadenando reacciones fotoquímicas internas, cuando estas sustancias tienen la capacidad de localizarse exclusivamente en la célula diana (término aplicado a cualquier célula en la cual una hormona se une a su receptor, se haya determinado o no una respuesta bioquímica o fisiológica.), se distribuyen de forma homogénea y tienen alto rendimiento fotodinámico manteniendo las características perfectas para producir oxígeno reactivo en el menor tiempo posible, un hecho importante es que deben contemplar espacios cortos de tiempo entre la administración, acumulación y eliminación.

Es de suma importancia que el emisor de luz contemple un espectro relacionado con la absorción del foto sensibilizantes, si estos dos últimos no están en sintonía los resultados tendrán menos éxito, cuando los parámetros se adaptan pensando en la condición del paciente, necesidades, edad y otros factores se consigue una penetración adecuada en los tejidos optimizando su efectividad.

En este orden de ideas los foto sensibilizantes absorben la luz, pasan de un estado basal con poca energía a un estado de excitación, las reacciones fotodinámicas de transmisión con energía selectiva desencadenan una reacción fotoquímica donde se forma el oxígeno reactivo, te estarás preguntando ¿Y qué hace el oxígeno? Básicamente produce una reacción de fotoxidación en la membrana celular de los microorganismos, bacterias y hongos induciendo su muerte celular diciéndole ¡Adiós a las infecciones!

La inhibición de la síntesis proteica, ADN y ARN aparecen por la absorción de los foto sensibilizantes inactivando las células bacterianas, por lo tanto al separar la fuente de luz de las sustancias foto sensibilizantes no podremos reducir ni eliminar las bacterias, en cambio la combinación de ambos sistemas activan procesos especiales para evitar complicaciones en los cuadros infecciosos posteriores a endodoncias.

Uno de los sistemas más conocidos es el Fotosan® el mismo emplea una luz LED (Light Emitting Diodes) con una longitud de onda entre 625-635 nanómetros, al observar el equipo se verá una unidad con tamaño muy cómodo adaptado a la forma de la mano con distintas puntas desechables, en el caso de endodoncias se utilizan las puntas Fotosan® Endotips estas en particular emiten luz en tres planos circunferenciales, ademas permiten un ángulo de giro de 15 grados para tener un fácil acceso a todos las piezas dentales.

Los odontólogos que buscan desinfectar los canales radiculares utilizan por lo general azul de toluidina O (TBO) de baja viscosidad aplicándolo directamente en el interior del conducto, una función curiosa del equipo es que efectúa vibraciones mientras se activa permitiendo eliminar pequeñas burbujas de aire al inicio que interfieren con el proceso.

El protocolo de instrumentación no cambia, ya que se irriga con hipoclorito sódico al 5.25% y al aplicar la fuente de luz se procede a secar el conducto, luego se aplica el azul de toluidina O de baja viscosidad y se deja actuar durante 30 segundos para permitir que entre en contacto con las bacterias. Es importante que todo el conducto esté lleno ya que éste va a ser una guía de la luz, al introducir la punta del sistema a 2 o 3 milímetros se activa la luz durante unos 30 segundos, se repite el proceso con el mismo rango de tiempo hasta irrigar con suero y terminar el protocolo.

Las principales ventajas que ofrece la terapia fotodinámica en las endodoncias son la reducción de la carga bacteriana, y su eficacia contra bacterias resistentes a los antibióticos, hasta la fecha se han realizado múltiples estudios que encuentran una mayor reducción en las poblaciones bacterianas, pero los mejores resultados se obtienen al combinar preparaciones químicas con hipoclorito sódico y terapia fotodinámica, aumentando el porcentaje de éxito de un 89% a un 97%.

Ningún tratamiento odontológico es estándar, siempre existen modificaciones según factores externos, estado de salud y edad del paciente, al informarte más sobre estos temas podrás conversar con tu odontólogo cual es la mejor opción, ventajas y contras para tomar una decisión inteligente, es importante preguntar si tu seguro dental cubre este tipo de tratamiento antes de firmar cualquier orden y pensar que al final del día nuestra salud oral es lo que cuenta.